視力減退的基因異常 – 視網膜色素病變

25歲的李小姐(化名),最近被視力減退所困擾。

李小姐看了很多家醫院,都查不出原因,後來在北部一家醫學中心,做了特別檢查後,才發現是視網膜色素病變(Retinitis pigmentosa)。

這疾病會造成視網膜細胞異常 ; 最先會出現夜盲,接著慢慢出現週邊視野縮小、明暗對比或顏色的分辨能力逐漸喪失等等。

李小姐知道視網膜色素病變可能與基因有關,她與姊姊來我這裡做基因檢查 ; 姊姊一起來還有個另外的原因。

我們建議用全基因檢測,這檢查會將一個人身上所有致病性基因變異全部列出來,比對最新的資料庫後,會看到現在生病的原因,以及將來可能會遇到的疾病。

報告明確顯示她是因為SNRNP200基因變異造成的視網膜色素病變第33型 ; 這基因與RNA剪接有關。

不只是SNRNP200,全基因檢測同時發現另一個視網膜色素病變基因變異 -RPGR。

完整列出所有基因異常很重要 ; 姊姊來的原因是她現在懷孕10多周,希望我們同時要檢查胎兒,是不是有視網膜色素病變遺傳的可能性 ; 雖然推斷應該無影響,但為了小心起見,姊姊後來還是檢測了SNRNP200及PRGR這兩個基因。

不幸的是,視網膜色素病變目前還無藥可治,嚴重時會失明,但每個人差異極大。視力的好壞實際由許多因素組成,例如近視、閃光、老花、黃斑部病變….   現在人3C設備使用量極大,對視力有直接的傷害,有視網膜色素病變的病人,應更小心保護視力才行。

落髮的原因

在分析蔡小姐(化名)全基因檢測時,我發現她有個特別的BTD基因異常帶原 ;   她曾提到為落髮及皮膚變差的問題所困擾,其實這幾者之間有巧妙的關係。

為了日漸稀疏的頭髮,她吃了十個月的柔沛,幫助生髮。

有效是有效,但毛髮長到不該長的地方,特別是臉部及身體。

連她的女兒都說 : “媽,妳看起來好像猩猩”

後來她再花錢做雷射除毛。

BTD基因異常會造成生物素(biotin,又稱維生素H、維生素B₇)缺乏 ; 生物素與毛髮生長有關,缺乏時會造成落髮或脂漏性皮膚炎。蔡小姐落髮及皮膚變差的症狀,其實應該是生物素缺乏的關係,我建議她補充生物素,這是健康食品,不難買。

雖然落髮不是她這次做全基因檢測的目的,但全部的基因都列出來時,這些資料常會揭露一些身體的變化的原因,讓人想都想不到。

體質的秘密就藏在基因中 ; 每個人體質都不同,了解自己的基因,可以更精確解決身體的異常。

胎兒骨骼異常的基因檢測

林小姐(化名)好不容易用試管嬰兒方式懷孕成功,但20周以後,寶寶生長似乎出現問題。

一開始是中部高層次超音波專家賴錫鉅醫師,先發現胎兒腿骨長度落後三周以上,雖然羊水及染色體晶片檢查都正常,不過背後真正的關鍵 –基因是否有異常,尚未被確認,實際上,有許多骨骼發育異常與基因有關。

後來林小姐被轉介到我這,因為要確認是不是基因的異常,所以要檢查所有的基因。我幫他安排再抽一次羊水,做全基因檢測。

問她會不會怕再抽一次羊水,這次懷孕,相當不容易,肚子已經被針札了多次,但是為了寶寶,她說沒什麼好怕的。

好在報告出來,基因大致沒問題,林小姐就先回中部,繼續懷孕。

在中榮團隊細心照護下,幾個月後,寶寶出生長大了,林小姐寫信回報告這好消息。

寶寶茂盛的生命力其實給我相當的激勵與感動,常常覺得,病人才是我的老師。

信內容大致如下 :

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寶寶紀錄如下:

2021/4出生(懷孕週數36+6),出生體重1750g,身長41cm,出院體重2130g,身長41.6cm,頭圍33cm,出院時已會自己喝奶瓶,不用插管。

出院後體重增加狀況良好,今日已3610g,活動發展、聽力也正常,但要持續追蹤到一歲。

(出生兩週)已可以自己喝奶

5月會看黑白卡,也會手腳活動遊戲(像拉單槓)

四肢正常

目前喝亞培早產兒出院後配方奶,被月子中心說臉太胖(肉很紮實),可以換一般奶粉了。

我很慶幸有去做基因檢測,在不確定胎兒的狀況下,檢測結果讓我安心不少,謝謝張醫生親切的協助!

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基因大冒險

最近因為疫情的關係,大家的醫學知識應該大幅增加了 : 核酸、PCR、DNA、RNA疫苗、病毒變種、基因序列…

其實,這些都與基因息息相關。

即使是最熱門的肺炎疫苗,也都是根據病毒基因序列來設計及製造 ; “知己知彼,百戰百勝”,這策略名言在健康維護上一樣適用,透過基因體醫學,利用基因體訊息,量身訂製最適合自己的醫療計畫。

基因學實際上已經廣泛應用在日常生活中,為了更加了解健康,值得花些時間吸收基因知識。

日前我幫忙審查一本翻譯自法國的科普作品 ”基因大冒險”,內容是由一對雙胞胎的相同及差異處開始講起,解釋基因與後天環境之間的交互作用及影響,內容及插圖都淺顯易懂,但又不失考究及精緻。 這本書相當適合幼兒及小朋友,從小開始正確了解基因學。