「我需要接受預防性卵巢切除手術嗎？」

40歲的林小姐目前健康狀況良好，但因為她已知有BRCA1基因的異常，定期來我這裡做追蹤與諮詢。最近，有人建議她進行卵巢的預防性切除手術。

BRCA1基因異常會增加罹患乳癌、卵巢癌以及胰臟癌的風險，著名演員安潔莉娜·裘莉就是因此進行了乳房與卵巢的預防性切除手術。然而，是否需要做到這種程度，則需要進行個人化醫療的分析。

卵巢切除有兩個主要目的：第一是預防卵巢癌，第二是減少女性荷爾蒙的分泌，進而降低乳癌的風險。

從林小姐的家族病史來看，她的姐姐和阿姨都罹患了乳癌，但都是屬於三陰性乳癌，這種乳癌並非由雌激素引起。因此可推測，卵巢切除對於減少女性荷爾蒙來避免刺激乳癌，幫助不大。

另外，林小姐與她姐姐的情況並不完全相同。她姐姐有多個乳癌的危險因子，包括肥胖及壓力大。經過與林小姐的深入討論，發現她並沒有這些乳癌的相關危險因子。

如果林小姐能夠定期接受婦科超音波的追蹤，早期發現卵巢的變化是可能的，不至於一發現就已經是晚期卵巢癌。

另外，預防性卵巢切除手術會增加骨質疏鬆的風險，骨質疏鬆引起的股骨骨折，其實死亡率比乳癌還高。不過，很多人往往更擔心癌症，而忽略了骨質疏鬆可能帶來的風險。

事實上，有BRCA1基因異常並不代表乳癌一定會發生，它只是增加了突變的機會，身體其實有多道防線可以處理這些突變。

最重要的是要記住，這是多因素的影響，不是有基因異常就必然會生病。如果林小姐的其他危險因子較少，罹患乳癌的風險也會降低。

經過這番討論，林小姐感到更清楚了，減少了對未知的恐懼，對於如何做決定也更加有信心。