原來膝蓋痛、退化性關節炎，竟然跟腸道有關

長久以來，對於膝蓋痛、退化性關節炎，我們總是習慣聽那句老話：「就是年紀大了、用久了嘛！」但這樣的說法，今天得被更新了。

根據一篇2025年發表在頂尖期刊《Science》的研究，點出了一個讓人想不到的關鍵 : 膝蓋疼痛與退化的背後，不只是單純的「磨損」，而是我們體內一整條被忽略的「腸道—關節軸線（gut-joint axis）」出了問題。這條軸線，串起了腸道菌、膽汁酸代謝、內分泌調節與關節的修復能力。

 

甘牛熊去氧膽酸（GUDCA）：腸道發出的修復信號

這項由國際研究團隊主導的大型研究，分析了超過1800位人類的代謝體資料，再結合小鼠實驗與腸道菌相分析，揭示了一個過去被忽略的重要線索：腸道裡的一種特殊膽汁酸——甘牛熊去氧膽酸（GUDCA），竟然和關節的健康有密切關聯。

GUDCA 並不是什麼艱澀的生化名詞，它其實是一種由腸道好菌與我們身體協同產生的訊號分子，能調節免疫反應與代謝平衡。其中一個最關鍵的菌種，就是叫做 Clostridium bolteae 的益生菌。這種菌在健康人腸道裡會幫忙產生 GUDCA，進而影響整體的抗發炎能力。

研究發現，退化性關節炎患者體內的 GUDCA 濃度顯著下降，而這正與 Clostridium bolteae 的減少有直接關係。也就是說，當這種有益菌變少、GUDCA 不足，身體內本來用來保護關節的「修復訊號」就中斷了，關節退化也就悄悄開始。

更驚人的是，研究還發現，在一項追蹤近6000人的分析中，服用 UDCA（GUDCA 的前驅物，也就是熊去氧膽酸）的患者，接受人工膝關節置換手術的風險顯著下降。換句話說，我們可能已經有一種現成的「老藥」，有機會延緩甚至改寫關節退化的命運。

 

腸道與關節的連接

這場故事的主角有好幾個，是一整條生理接龍。當腸道中的 GUDCA 濃度不足，腸道內的 FXR 受體就會被過度活化，進一步壓抑了我們腸道細胞分泌 GLP-1（胰高血糖素樣肽-1） 的能力。

而 GLP-1 就是這條路徑的靈魂人物，可能很多人對GLP-1不陌生，它就是”瘦瘦針”裡面的相關成分，它不只調控血糖、抑制食慾，更會默默地循著血液進入我們的關節，發揮抗發炎、保護軟骨、修復細胞的作用。

動物實驗中顯示：當老鼠補充了 GUDCA，關節退化明顯減緩；而一旦封鎖 GLP-1 的作用，GUDCA 的效果就消失了。這條「腸道→FXR→GLP-1→關節」的路徑，就像一條關節修復的高速公路，啟動與否，決定了您膝蓋的壽命。

 

舊藥新用：UDCA 有機會成為關節保健的新明星

UDCA（熊去氧膽酸）在台灣早就是常見的肝膽處方藥，用於治療膽結石與肝膽代謝障礙。但這項新研究提供了一個新的視角——它也可能是延緩關節退化的關鍵分子。

當然，這不是鼓勵大家自行購買使用，畢竟 UDCA 是處方藥，不可隨意濫用。但這項研究的確打開了未來「藥物再定位」的一扇門。對於有肝膽代謝問題、腸道菌失衡、同時合併關節退化的人來說，UDCA 或許值得被納入治療討論中。

 

GLP-1 不只是瘦瘦針，也是關節修復高手

大家對 GLP-1 最熟悉的身分，大概就是「瘦瘦針」了。這類針劑（如 Ozempic、Saxenda、Wegovy 等）原本是糖尿病與減重用藥，能透過延長飽足感與抑制食慾幫助體重控制。

但根據近年的研究，GLP-1 的真正潛力遠不止於此。它在關節中也發揮以下多重作用：

• 抗發炎、抑制關節內 TNF-α 與 IL-6 等發炎物質
• 保護軟骨細胞、減少凋亡與氧化壓力
• 抑制破壞軟骨的分解酶（如 MMPs）
• 調節骨細胞與免疫細胞，轉化發炎型巨噬細胞為修復型（M2）

也就是說，GLP-1 不只幫您變瘦，還可能悄悄在您體內幫忙修補膝蓋。

 

養腸道，就是顧關節：從飲食開始的小改變

如果我們真的想讓腸道幫助身體修復關節，怎麼做？從餐桌開始，是最簡單也最有力的第一步 :

• 吃對益菌與益生元
  多吃發酵食品（泡菜、優格、味噌）與高纖蔬果（地瓜、燕麥、洋蔥、大蒜、香蕉），這些都有助於腸道內益菌生長，特別是 Clostridium bolteae 這類能幫忙產生 GUDCA 的好菌。
• 避開高糖高脂與加工食品
  這類食物容易讓菌相失衡，壞菌增多，好菌減少，連帶影響膽汁酸代謝與 GLP-1 分泌。
• 動起來、睡得好、吃得規律
  規律生活作息與適度運動，都有助於腸道 L 細胞健康，也讓 GLP-1 自然分泌增加。

膝蓋退化，常常不是老化磨損，而是腸道沒顧好

我們一直以為膝蓋痛就是年紀大、用久了，是身體老了的自然結果。但最新研究提醒我們，其實很多退化性關節炎的發生，是因為身體裡那套原本用來「自我修復」的系統，沒啟動。

這套修復機制，關鍵來自腸道。腸道裡的細菌、你每天吃進去的食物，甚至某些原本拿來治肝膽的老藥，現在都被證實，會透過膽汁酸、GLP-1等訊號，影響我們的關節健康。

簡單來說，不是你膝蓋撐不住，而是你「讓它修的能力」被關掉了。

所以，與其依賴止痛藥或反覆注射玻尿酸，更值得提早開始做的，是從腸道保健做起：多吃發酵食物、補充益菌與益生元、避免高糖加工飲食、保持規律作息，讓腸道菌幫你重啟身體的修復功能。

未來的關節治療，不再只是「換零件」，而是回到源頭，從「養菌、補酸、調激素」開始，讓身體自己修。