BRCA真的是很挑戰人性的一個基因 !

不到四十歲的林小姐來我諮詢，她有BRCA2基因異常，已經發生乳癌了，她在想，是不是要在卵巢沒得癌症之前，就先開刀預防性切除掉 ?

她會這樣想，還有個原因 : 她母親一發現就是卵巢癌末期，後來不幸過世，這帶給她很大的心理衝擊及焦慮。 兩年之後，林小姐發現自己也得了乳癌，好在發現的早，經過手術及抗賀爾蒙藥物治療，目前都穩定。  

後來經過基因檢測，找到關鍵了 : 是BRCA2基因異常所造成。 

BRCA基因很有名，安潔莉娜裘莉發現自己有BRCA1基因異常，因為有很高的機會發生癌症，在還沒發病之前，她就毅然做了預防性手術，將乳房子宮卵巢都切除掉，這事件在世界上引起很大的爭議。

現在換林小姐面臨這抉擇，有醫師建議她，停經針都打了幾年了，不如考慮切除卵巢，這讓她非常難以決定。

不過，我仔細分析過她的狀況，發現 :

• 她的異常是BRCA2，這個基因大概只有15%左右的機會會引起卵巢癌，代表85%機會不會生病，這基因並不像裘莉的BRCA1基因這麼厲害。

• 目前已經出現效果很好的標靶藥物，這與幾年前裘莉的時空背景不同。

• 她的停經藥物治療將完成，約還有十年時間，她可以經歷正常女性的生活，也許之後真的遇到了合適的對象，保留子宮卵巢，還有機會可以結婚生子。  
• 因為已經知道有BRCA2基因異常，之後醫師會有計畫的追蹤，不致於發生一發現就是卵巢癌末期的情況。

這代表發現預防性手術對她而言，並非是最佳的選擇。

目前，精準醫療及基因醫學的技術已經大幅進步，在面臨會影響一生的抉擇時， 不妨聽聽基因醫師的意見，也許能更清楚的看到全貌，做出最適合自己的決定。