鼻息肉不再是「沒辦法的病」！新抗體藥物 Tezepelumab 從源頭阻斷發炎，98%不用手術

鼻塞、嗅覺喪失、反覆感染，這些聽起來像是感冒的症狀，卻是許多慢性鼻竇炎併鼻息肉患者長年面對的現實。對這些人來說，鼻子不是用來呼吸的，而是一個「被堵住的管道」，生活品質長期受到影響。

過去的治療方式無非是鼻噴類固醇、口服類固醇，嚴重時只能動手術把鼻息肉切除。然而，手術並不代表結束，很多患者不到幾年就復發，又得再來一次。這場反覆發作的戰爭，讓許多病患感到疲憊甚至絕望。但現在，一種全新的治療方式出現了！來自 AstraZeneca 和 Amgen藥廠的單株抗體藥物 Tezepelumab，在最新第三期臨床試驗中展現出驚人的效果，不僅能縮小鼻息肉、減輕鼻塞，甚至能讓 98% 的患者免於手術，減少 88% 的全身性類固醇使用。這或許代表著，鼻息肉不再是一種「沒辦法的病」。

 

鼻息肉患者的困境：為什麼這麼難治？

「醫生，我已經做過兩次手術了，還要再開嗎？」這是耳鼻喉科門診裡最常聽到的問題之一。許多鼻息肉患者不只是鼻塞，他們的嗅覺幾乎消失，嚴重的甚至影響睡眠、呼吸，連簡單的品嚐食物都變得困難。

更麻煩的是，這種疾病非常容易復發。鼻息肉就像鼻腔裡長出來的「小氣球」，是身體長期發炎的結果。即使動手術把它們切掉，但只要發炎的根源還在，新的鼻息肉還是會長回來。這也是為什麼許多患者在動了幾次手術後，還是無法徹底擺脫這個問題。

除了手術，類固醇是另一種常見的治療方式。鼻噴類固醇能減少發炎，但效果有限；口服類固醇雖然有用，但副作用也讓人卻步，長期使用可能導致骨質疏鬆、血糖升高、免疫功能下降。對於這些病患來說，似乎沒有一個真正能長期解決問題的方法。

 

Tezepelumab：關鍵在於「從源頭阻斷發炎」

過去我們的治療方式，大多是頭痛醫頭、腳痛醫腳，類固醇是降低發炎，手術是移除已經長出的鼻息肉，但這些都沒有解決最根本的問題——為什麼鼻息肉會長出來？

Tezepelumab 的突破，在於它針對發炎的「源頭」下手。 這款單株抗體藥物的作用標的是胸腺基質淋巴細胞生成素，這是一種位於發炎級聯反應最上游的細胞因子。當鼻腔受到過敏原、病毒、空氣污染等刺激時，胸腺基質淋巴細胞生成素 會被釋放，啟動整個免疫發炎過程。這就像是發炎的「總開關」，一旦啟動，後續的發炎反應就會層層擴展，最終導致鼻息肉增生。

Tezepelumab 就像是直接把這個開關關掉，讓發炎無法啟動，從而減少鼻息肉的生長、改善鼻塞、降低感染風險。這不僅是一種全新的治療方式，更是一種真正針對病因的精準醫療，有機會改變慢性鼻竇炎患者的未來。

 

臨床上「改變治療規則」的突破

這次發表在期刊《New England Journal of Medicine》的臨床試驗，找來了 408 名嚴重 慢性鼻竇炎併鼻息肉 患者，隨機分成兩組，一組每四週施打一劑 Tezepelumab，另一組則是安慰劑，治療持續 52 週。

結果讓醫界大為震驚！短短 4 週內，鼻息肉開始縮小；2 週內，鼻塞已經明顯改善，到了 52 週時，效果更是全面展現。

接受 Tezepelumab 治療的患者，鼻息肉體積顯著縮小 ， 鼻塞症狀改善，而且這些效果在治療後 2 至 4 週內就開始出現，並持續穩定維持。

更令人驚喜的是，只有 0.5% 的 Tezepelumab 組患者最後需要動手術，而安慰劑組高達 22.1% 需要手術，這代表著，這款藥物讓鼻息肉手術的需求降低了 98%！ 另一方面，使用全身性類固醇的患者比例也大幅下降，減少了 88% 的類固醇依賴，這對於長期擔心類固醇副作用的患者來說，無疑是一大福音。

這樣的數據不只是統計學上的「顯著」，更代表著鼻息肉的治療模式將徹底改變。過去我們總認為手術是必然的，類固醇是無可避免的，但現在，我們看到了一種新的可能性，一種讓患者不再受困於鼻息肉的治療方式。

 

慢性鼻竇炎的終結？

目前，Tezepelumab 已經在全球 60 多個國家獲批用於治療嚴重氣喘，而針對鼻息肉的適應症，也正在多國監管機構審查中。如果順利通過，這將成為第一款針對 胸腺基質淋巴細胞生成素 的生物製劑，為 慢性鼻竇炎併鼻息肉 患者提供真正長期、有效的解決方案。

對於長期受鼻塞困擾的患者來說，這不只是一個新的治療選項，更是一種全新的希望。不再需要反覆手術，不用擔心類固醇的副作用，而是透過一種更安全、更長期有效的方式，讓我們的鼻子真正恢復自由呼吸。