林小姐(化名)家族中有多人都罹患癌症，她也躲不過宿命，幾年前罹患卵巢癌，所幸開刀化療後，目前情況都穩定。

她與姐姐一起來做全基因定序，希望能找出致病基因，進一步掌握癌症的特性 治療方向，及家人遺傳的可能性。(姐姐未得癌症，她的故事下次再說)

答案出來了 : 是PALB2基因異常，這基因與有名的BRCA基因作用類似，變異會造成DNA無法修復，累積異常，而形成癌症，好發部位包括卵巢、乳房或胰臟。 

因為家族癌症史的關係，其實她一向注意養生，而且每年定期做婦科超音波，前一年都正常。

我問她，在發現罹癌之前，生活習慣上是否有改變 ?

她父親前幾年過世，帶給她極大衝擊及壓力，父親過世後一年內，她的卵巢癌忽然之間就冒出來，並快速長大。

林小姐的情況，是基因異常加上心理因素造成的。 就像我常說的，癌症這類複雜疾病，有時單是基因的異常還不至於生病，要加上後天的因素，癌症才會成形成。

故事還沒結束，此時命運之神又找上她…

因為追蹤卵巢癌，做電腦斷層，意外發現胰臟似乎有個小腫瘤，進一步做更精細的核磁共振胰膽管成像確認，卻說可能只是膽管擴張，但放射科醫師也無法排除腫瘤的可能性， 一般而言，核磁共振成像較清楚。

要開刀還是追蹤 ? 難以下決定，這是她找我檢查基因的目的 : 尋求第二意見。

PALB2基因異常容易發生胰臟癌， 我也建議開刀。

手術後，病理報告出來了 : 確定是胰臟腺癌。

好消息是，顯微鏡下腫瘤只有0.3公分，小到不能再小，切緣乾淨，是非常早期的胰臟癌，預後良好。

躲過一劫，算是不幸中的大幸。如果決定追蹤，幾個月後，腫瘤長大擴散，預後可能會差很多。

胰臟癌被稱為癌王不是沒原因 : 無症狀，不易檢查，難以早期發現，發現時常是晚期，治療困難，死亡率相當高。

基因是疾病與自己身體特性的核心，對自己基因體質越了解，越能做正確的決定。 

看來這次命運之神轉身離開了。