這次由基因、心理及人生的角度，完整的講一下癌症發生的故事。

林女士有家族癌症史，本來就容易焦慮、沮喪。她還有高血脂的異常，服藥控制中 ; 她已知是蠶豆症帶原。

幾年前再因為停經症候，及小孩升學問題，讓她情緒困擾更嚴重，後來父親罹患大腸癌，為了父親的病情，她心裡承受極大壓力。

接著沒多久，她就發生停經後異常出血，切片檢查後發現是子宮內膜癌。

她接受手術，同時來我這做全基因檢測，加上腫瘤突變分析，希望了解罹癌的始末，及標靶藥物治療的選項。

全基因定序發現是先天PALB2基因變異，腫瘤中發現有PTEN，PIK3CA後天突變。

這樣，我看到上下游的變化，癌症發生的經過就很清楚了。PALB2基因異常是出生後就有的，造成她基因突變修復能力下降，接者子宮內膜細胞累積後天PTEN及PIK3CA基因突變，造成細胞生長不受控制，變成腫瘤。

好在PTEN及PIK3CA基因突變造成的癌症屬於第一型子宮內膜癌，預後較好。

每天，身體都會有許多突變及癌細胞發生，不過身體系統會自行修復，但是，後天的因素，例如不當飲食，或心理壓力的加入，會讓這修復系統負荷過大而失效。

我這裡看到許多類似的案例 : 自己帶有癌症基因，加上重大壓力，接者，癌症就發生了。

她有SLC6A4基因變異，這會造成血清素代謝異常，讓她容易焦慮想不開，心理壓力變得更嚴重，加速癌細胞生長。

我常在想，這類病患，若是事前服用情緒調節藥物幫忙，可能可以減少癌症發生機會，當然，遇到重大壓力時，更應注意自己身體的檢查，這裡，我都可以幫忙。

其實，性格敏感不一定就不好，她發現停經後出血，且帶有異常腥味，讓她提高警覺，馬上來醫院檢查。我安慰她說，好在她夠個性夠纖細，很多人可能不當一回事 ; 林女士因為發現得早，開刀後確認是子宮內膜癌最早期，預後最好。

另外她有LRP1及APOE基因變異，會造成高膽固醇高血脂症，及CCL2基因變異，會容易動脈硬化 ; 特別是APOE基因變異，與失智症有關 ; 此外，高膽固醇高血脂症會有助癌細胞生長，膽固醇血脂更要好好控制。由此可以看出，身體是一個系統，要維持身體健康，系統中的相關元素都要顧到，效果才會更好。